種植牙百科

來源：  發布時間：2015-11-23

種植牙指的是一(yī)種以植入骨組織内的下(xià)部結構爲基礎來支持、固位上部牙修複體(tǐ)的缺牙修複方式。它包括下(xià)部的支持種植體(tǐ)(dental implant)和上部的牙修複體(tǐ)(dental prosthesis, implant-supported)兩部分(fēn)。它采用人工(gōng)材料(如金屬、陶瓷等)制成種植體(tǐ)(一(yī)般類似牙根形态)，經手術方法植入組織内(通常是上下(xià)颌)并獲得骨組織牢固的固位支持，通過特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修複體(tǐ)。種植牙可以獲得與天然牙功能、結構以及美觀效果十分(fēn)相似的修複效果，已經成爲越來越多缺牙患者的首選修複方式。

早在古代，歐洲、中(zhōng)東、中(zhōng)美洲人們就試圖使用各種同種或異種材料，包括人和動物(wù)的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等，植入颌骨來替代缺失的牙齒。近現代，人們嘗試采用人工(gōng)材料制成多種形狀的種植體(tǐ)，通過植入骨内或骨外(wài)來修複缺牙或爲牙修複體(tǐ)提供支持。但這些種植體(tǐ)因不能滿足複雜(zá)的口腔環境要求，出現了大(dà)量的脫落失敗。20世紀中(zhōng)期，瑞典人Brånemark觀察到動物(wù)的骨組織能與植入的钛金屬裝置緊密的結合。他後來将這一(yī)現象定義爲骨結合(osseointegration)。1965年，他将研發的骨結合钛種植體(tǐ)用于第一(yī)例臨床病例，成功地修複了腭裂缺損。1982年，在多倫多會議上，Brånemark報道了關于骨結合長達15年的大(dà)量研究工(gōng)作，被公認爲口腔醫學的突破性進展。它奠定了口腔醫學一(yī)個新的分(fēn)支學科—口腔種植學的基礎。在随後的幾十年裏，口腔種植學迅速發展并成熟，種植牙作爲一(yī)種與天然牙功能、結構以及美觀效果十分(fēn)相似的修複方式，已經成爲口腔醫學界和缺牙患者的首選。

骨結合的發現源于科學實驗中(zhōng)的偶然現象。1952年，Brånemark将钛金屬制成的光學窺管植入到兔子的胫骨和腓骨，進行活體(tǐ)顯微觀察。實驗結束時，植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結合在一(yī)起，無法取出。Brånemark将這一(yī)現象稱爲骨結合，并開(kāi)始研究利用該現象。在光鏡下(xià)觀察，骨結合表現爲，正常改建下(xià)的骨組織與種植體(tǐ)之間直接的接觸，沒有任何非骨性組織位于其間，這種結合能夠承擔由種植體(tǐ)向骨組織持續的傳導和分(fēn)布負荷的功能。在骨結合現象發現之前，種植體(tǐ)通過機械固位的原理行使功能，通常采用葉片狀種植體(tǐ)或穿下(xià)颌骨種植體(tǐ)的形式加強固位力。骨結合理論建立之後，模拟天然牙根的柱狀或根形成爲種植體(tǐ)的标準形态。

種植系統通常根據種植體(tǐ)的材質、形狀結構、表面結構以及連接方式進行分(fēn)類。口腔種植學的臨床實踐使得當代口腔種植體(tǐ)材料以及種植體(tǐ)形态趨向單一(yī)化。種植體(tǐ)主要由4級商(shāng)用純钛制成，螺紋柱狀、根形種植體(tǐ)已成爲世界範圍内被廣泛接受的種植體(tǐ)形态。研究證明适度粗糙的表面結構可以增加種植體(tǐ)表面面積和骨結合。因此，目前臨床上使用的種植系統一(yī)般爲經過各類表面處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面。種植體(tǐ)與其上方的修複體(tǐ)通過一(yī)定的結構相連接，主要分(fēn)爲外(wài)連接和内連接兩種。

主要包括牙列缺損修複中(zhōng)采用的各類種植體(tǐ)支持的冠、橋修複，牙列缺失修複中(zhōng)采用的各類種植體(tǐ)支持的固定和活動修複。種植體(tǐ)與修複體(tǐ)的連接方式主要采用螺絲固位和粘接固位兩種方式。

适應證

随着各類口腔種植植骨技術、植骨材料的應用，種植系統的不斷完善，影像技術和數字化技術的發展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙颌患者理論上均可接受種植修複治療。

禁忌證

全身健康狀況不良。嚴重的内分(fēn)泌代謝障礙，如未受控制的糖尿病。血液系統疾病，如紅細胞或白(bái)細胞性血液病，凝血機制障礙等。心血管系統疾病，不能耐受手術的。長期服用特殊藥物(wù)影響凝血或組織愈合能力者。嚴重的系統性免疫性疾病。過度嗜好煙酒、神經及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部條件限制的患者。

包括：臨床檢查與影像學檢查、診斷與治療設計、外(wài)科手術、義齒制作與修複以及種植體(tǐ)及修複體(tǐ)的維護等。根據種植體(tǐ)植入與拔牙的時間關系，種植手術可以分(fēn)爲即刻種植、延遲即刻(拔牙後3個月内)和延期種植(拔牙後3個月及更長)。根據修複體(tǐ)負重與種植體(tǐ)植入的時間關系，種植修複可以分(fēn)爲即刻負重、早期負重和延期負重。随着口腔種植學的發展，治療的周期正在明顯縮短，種植體(tǐ)植入即刻戴上種植假牙，甚至拔牙即刻戴上種植假牙在成爲可能。

種植修複的成功率與多方面因素有關，包括：患者的全身與局部條件、嚴格規範的手術操作、種植系統的選擇、修複的設計與修複體(tǐ)的制作、維護等。過去(qù)30年來，現代口腔種植學迅速發展并完善。種植的5年成功率已經大(dà)大(dà)超過1986年Albrektsson和Zarb的上颌80%，下(xià)颌85%的标準。國内近年的報道顯示，規範的口腔種植治療可以達到10年95%以上的成功率或存留率。

一(yī)般分(fēn)爲生(shēng)物(wù)學并發症和機械并發症兩類。生(shēng)物(wù)學并發症包括：外(wài)科手術相關的出血、神經損傷、上颌窦穿孔、鄰牙損傷以及術後感染、種植體(tǐ)周圍炎及脫落等。機械并發症主要包括種植體(tǐ)及修複體(tǐ)相關的螺絲、基台、種植體(tǐ)折斷、修複體(tǐ)損壞等。